콜레스테롤 저하제 완벽 가이드

콜레스테롤 저하제 완벽 가이드

콜레스테롤은 우리 몸의 세포막을 구성하고 호르몬 생성, 소화 작용 등에 필수적인 성분이지만, 혈중 콜레스테롤 수치가 높아지면 동맥경화, 심혈관 질환 등의 위험이 증가합니다1. 콜레스테롤 수치를 조절하는 것은 건강 관리의 중요한 부분이며, 특히 나쁜 콜레스테롤(LDL) 수치를 낮추는 데 집중해야 합니다2. 이 글에서는 콜레스테롤 저하제에 대한 종합적인 정보를 제공하여 콜레스테롤 관리에 도움을 드리고자 합니다.

콜레스테롤, 왜 낮춰야 할까요?

콜레스테롤은 지방의 일종으로, 우리 몸에서 세포막을 구성하고 호르몬과 담즙산을 만드는 데 필요합니다1. 콜레스테롤은 간에서 생성되며 음식을 통해서도 섭취됩니다2. 콜레스테롤은 물에 녹지 않기 때문에 혈액을 통해 운반되기 위해서는 지단백이라는 단백질과 결합해야 합니다3. 콜레스테롤은 그 자체로 나쁜 것이 아니지만, 혈액 내에 특정 종류의 콜레스테롤이 과도하게 많아지면 혈관 벽에 쌓여 혈관을 좁아지게 만듭니다4. 이는 동맥경화증의 주요 원인이 되며, 심장마비, 뇌졸중 등 심각한 질환으로 이어질 수 있습니다5.

콜레스테롤은 크게 HDL 콜레스테롤(좋은 콜레스테롤)과 LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤)로 나뉘는데, HDL 콜레스테롤은 혈관 벽에 쌓인 콜레스테롤을 제거하는 역할을 하므로 높을수록 좋습니다1. 반대로 LDL 콜레스테롤은 혈관 벽에 쌓여 동맥경화를 유발하므로 낮을수록 좋습니다2. 따라서 콜레스테롤 수치를 관리할 때는 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 집중해야 합니다2.

하지만 콜레스테롤 수치가 지나치게 낮은 것도 건강에 해로울 수 있습니다. 콜레스테롤은 세포막을 구성하고 호르몬 생성에 필요한 중요한 성분이기 때문입니다4. 극단적으로 낮은 콜레스테롤 수치는 우울증, 자살 충동 등의 심리적 문제와도 관련이 있다는 연구 결과도 있습니다4. 따라서 콜레스테롤 수치는 적정 수준을 유지하는 것이 중요합니다.

최근 연구에 따르면 LDL 콜레스테롤 수치가 낮을수록 심혈관 질환 위험이 항상 감소하는 것은 아니라는 결과가 나왔습니다6. 심혈관 질환 위험이 낮은 그룹에서는 LDL 콜레스테롤 수치가 70~129mg/dL 사이일 때 심혈관 질환 발생 위험이 가장 낮았으며, 80~90mg/dL 이하로 낮아질 경우 오히려 위험도가 높아지는 현상이 관찰되었습니다6. 이는 LDL 콜레스테롤 수치 외에도 염증, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 연령 등 다양한 요인이 심혈관 질환에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다6.

또한, 유전적 요인, 식습관, 질병 등 다양한 요인이 콜레스테롤 수치에 영향을 미칠 수 있습니다7. 급성 질환, 심장마비 후, 스트레스 상황에서는 LDL 콜레스테롤 수치가 일시적으로 낮아질 수 있으며, 임신 중에는 LDL 콜레스테롤 수치가 증가할 수 있습니다8.

콜레스테롤 저하제의 종류와 작용 기전

콜레스테롤 저하제는 혈중 콜레스테롤, 특히 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물입니다. 다양한 종류의 콜레스테롤 저하제가 있으며, 각 약물은 서로 다른 작용 기전을 통해 콜레스테롤 수치를 조절합니다9. 대표적인 콜레스테롤 저하제는 다음과 같습니다.

약물 종류	작용 기전	예시
스타틴	간에서 콜레스테롤 합성을 억제	아토르바스타틴, 심바스타틴, 로바스타틴
에제티미브	소장에서 콜레스테롤 흡수를 억제	에제티미브
담즙산 결합 수지	담즙산의 재흡수를 막아 콜레스테롤 배출 증가	콜레스티라민
PCSK9 억제제	PCSK9 단백질을 억제하여 LDL 수용체의 분해를 막고 LDL 콜레스테롤 제거 증가	에볼로쿠맙, 알리로쿠맙
피브린산 유도체	중성지방을 낮춤	페노피브레이트, 겜피브로질
오메가-3 지방산	혈중 중성지방 수치를 낮춤	EPA, DHA
식물성 스테롤	장관에서 콜레스테롤 흡수를 억제	베타시토스테롤, 캄페스테롤

스타틴은 LDL 콜레스테롤 수치를 효과적으로 낮추는 것으로 알려져 있으며, 심혈관 질환 예방에도 효과적입니다10. 

여러가지 스타틴 약 (약학정보원)

에제티미브는 스타틴과 병용하여 사용할 경우 LDL 콜레스테롤 수치를 더욱 효과적으로 낮출 수 있습니다9.

여러가지 에제티미브 약 (약학정보원)

담즙산제거제와 스타틴을 병용하면 상가적인 효과를 기대할 수 있습니다10.

PCSK9 억제제는 스타틴이나 에제티미브로 LDL 콜레스테롤 조절이 충분하지 않은 경우 사용합니다11.

피브린산 유도체는 중성지방을 낮추는 약물이며11 

오메가-3 지방산은 혈중 중성지방 수치를 낮추는 데 도움이 되는 필수 지방산입니다12.

오메가3

식물성 스테롤은 콜레스테롤과 구조적으로 유사하여 장관에서 콜레스테롤의 흡수를 억제합니다13.

 

콜레스테롤 저하제의 효과와 부작용

콜레스테롤 저하제는 LDL 콜레스테롤 수치를 효과적으로 낮춰 심혈관 질환 위험을 감소시키는 효과가 있습니다14. 스타틴은 LDL 콜레스테롤 수치를 30% 정도 낮출 수 있으며, 고강도 스타틴의 경우 50%까지 낮출 수 있습니다15. 에제티미브와 병용하면 추가적인 효과를 기대할 수 있습니다9.

하지만 콜레스테롤 저하제는 부작용을 일으킬 수도 있습니다. 스타틴의 경우 근육통, 간 수치 상승, 혈당 상승 등의 부작용이 보고되었습니다16. 특히 아토르바스타틴 성분의 경우 습진성 약물 발진 등의 피부 관련 부작용이 나타날 수 있습니다18. 에제티미브는 설사, 복통 등의 위장관 부작용을 일으킬 수 있습니다11. 담즙산 결합 수지는 변비, 복부 팽만감 등의 부작용을 일으킬 수 있으며, 다른 약물의 흡수를 방해할 수 있습니다12. 또한 스타틴 복용 시 당뇨병 발생 위험이 증가할 수 있다는 연구 결과도 있습니다19. 따라서 콜레스테롤 저하제 복용 시에는 의사와 상담하여 자신에게 맞는 약물을 선택하고 부작용 발생 여부를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

콜레스테롤 저하제 복용 시 주의사항

• 복용 시간: 스타틴 계열의 약물은 콜레스테롤 합성이 활발한 저녁 시간에 복용하는 것이 효과적입니다12. 담즙산 결합 수지는 식사 중에 복용해야 하며, 다른 약물과 함께 복용할 때는 시간 간격을 두어야 합니다12.
• 병용 금기: 스타틴 계열의 약물은 자몽 주스와 함께 복용하면 근육통이 증가할 수 있으므로 주의해야 합니다16. 또한, 일부 항진균제, 사이클로스포린, 마크로라이드계 항생제, 아졸계 항진균제 등과 병용하면 근육병증 위험이 높아질 수 있습니다11.
• 근육통: 스타틴 복용 후 근육통이 발생하면 즉시 의사에게 알려야 합니다17. 코엔자임 Q10을 함께 복용하면 근육통 완화에 도움이 될 수 있습니다16.
• 간 기능 검사: 스타틴 복용 시 간 수치가 상승할 수 있으므로 정기적인 검사가 필요합니다16.
• 혈당: 스타틴 복용 시 혈당이 상승할 수 있으므로 당뇨병 환자는 혈당 관리에 주의해야 합니다16.
• 임산부/수유부: 임산부나 수유부는 스타틴, 에제티미브, 피브린산 유도체 등의 콜레스테롤 저하제 복용을 피해야 합니다11.
• 장기 복용: 콜레스테롤 수치가 정상으로 돌아왔더라도 의사와 상의 없이 임의로 약물 복용을 중단해서는 안 됩니다. 약물 복용을 중단하면 콜레스테롤 수치가 다시 상승할 수 있으며, 이는 심혈관 질환 위험 증가로 이어질 수 있습니다20. 콜레스테롤 저하제는 장기간 복용해도 중독이나 내성이 생기지 않습니다20.

콜레스테롤 수치를 낮추는 생활 습관

콜레스테롤 저하제는 콜레스테롤 수치 조절에 효과적인 치료법이지만, 생활 습관 개선이 우선되어야 합니다19. 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등의 생활 습관 개선을 통해 콜레스테롤 수치를 조절할 수 있습니다4.

콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 되는 음식

• 포화지방산/콜레스테롤 함량이 낮은 음식: 껍질을 벗긴 닭고기, 생선, 두부, 저지방 유제품 등을 섭취합니다5.
• 불포화지방산이 풍부한 음식: 올리브유, 카놀라유, 견과류, 등푸른 생선 등을 섭취합니다4.
• 섬유소가 풍부한 음식: 잡곡, 채소, 해조류, 과일 등을 충분히 섭취합니다5.
• 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 되는 음식: 표고버섯, 사과, 양파, 고등어, 딸기, 카레 등이 있습니다21.
• DASH 다이어트: 전 세계적으로 심혈관 질환 예방을 위해 권장되는 식단입니다. 과일, 채소, 견과류, 곡물, 올리브 오일 등을 많이 포함하고 붉은 고기와 가공식품은 적게 먹고 어류 섭취를 권장합니다19.

콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 되는 운동

• 유산소 운동: 걷기, 달리기, 수영, 자전거 타기 등의 유산소 운동은 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 효과적입니다22.
• 운동 강도 및 시간: 일주일에 5일 이상, 하루 30분 이상 유산소 운동을 하는 것이 좋습니다24. 운동 강도는 숨이 약간 차는 정도가 적당합니다24.
• 근력 운동: 근력 운동은 유산소 운동만큼 콜레스테롤 수치를 낮추는 효과는 크지 않지만, 건강 유지를 위해 병행하는 것이 좋습니다24.
• 추천 운동: 팔과 다리를 함께 움직여 심박수를 높이는 운동이 효과적입니다. 예를 들어, 깍지를 끼고 만세를 한 상태에서 무릎을 번갈아 가며 올리는 동작, 팔을 가슴 쪽으로 내리고 무릎을 펴서 올리는 동작, 다리를 살짝 뒤로 넘겼다 제자리로 돌아오는 동작 등이 있습니다25.
• 준비운동과 정리운동: 운동 전후 스트레칭과 같은 준비운동과 정리운동을 통해 부상을 예방하고 운동 효과를 높일 수 있습니다26.

콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 되는 생활 습관

• 금연: 흡연은 LDL 콜레스테롤 수치를 높이고 HDL 콜레스테롤 수치를 낮추므로 금연해야 합니다8.
• 절주: 과도한 음주는 중성지방 수치를 높일 수 있으므로 절주해야 합니다4.
• 스트레스 관리: 스트레스는 콜레스테롤 수치에 영향을 미칠 수 있으므로 스트레스 관리가 중요합니다27.
• 정기적인 검진: 콜레스테롤 수치는 정기적인 검진을 통해 확인해야 합니다2.
• 약물 복용: 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 약물을 복용하는 경우, 의사의 지시에 따라 꾸준히 복용해야 합니다28.

결론

콜레스테롤, 특히 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 것은 심혈관 질환 예방에 매우 중요합니다. 콜레스테롤 저하제는 콜레스테롤 수치를 조절하는 데 효과적인 방법이지만, 부작용 발생 가능성을 인지하고 의사와 상담하여 자신에게 맞는 약물을 선택해야 합니다28. 콜레스테롤 저하제 복용과 함께 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등의 생활 습관 개선을 병행하면 콜레스테롤 수치를 효과적으로 관리하고 심혈관 질환 위험을 줄일 수 있습니다29. 콜레스테롤 관리에는 약물 치료와 생활 습관 개선 모두 중요하며, 꾸준한 관리와 의사와의 상담을 통해 건강한 삶을 유지할 수 있습니다.

참고 자료

1. 식약아리아 - 식품의약품안전처, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.mfds.go.kr/webzine/201509/06.jsp

2. LDL(저밀도 지단백) 콜레스테롤 - 국민건강보험, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.nhis.or.kr/magazin/135/html/c06.html

3. LDL콜레스테롤 - 건강상식 - 분당서울대학교병원, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.snubh.org/service/info/com/view.do?BNO=426&Board_ID=B004&RNUM=1

4. 30 서울큰나무병원LDL 콜레스테롤 수치 낮추는 방법 2023.03.31, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.seoul-big-tree.com/story/medicalInfo_view.do?idx=33

5. 콜레스테롤 수치가 높다면? - 삼성서울병원, 2월 21, 2025에 액세스, http://www.samsunghospital.com/dept/medical/dietarySub04View.do?content_id=216&DP_CODE=DD2&MENU_ID=002&ds_code=D0004677

6. LDL 콜레스테롤 낮추면 큰일난다? [유사의학 vs 분당서울대병원] - YouTube, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.youtube.com/watch?v=ZiSgKAxQszg

7. 콜레스테롤 - 식품안전나라, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.foodsafetykorea.go.kr/portal/healthyfoodlife/functionalityView.do?viewNo=04

8. 저밀도 콜레스테롤 | 검사/시술/수술 정보 - 서울아산병원, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=83

9. 고콜레스테롤혈증의 약물요법 : 네이버 블로그, 2월 21, 2025에 액세스, https://blog.naver.com/i-doctor/221461544726?viewType=pc

10. 콜레스테롤 저하제, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.kjfm.or.kr/upload/pdf/Kafm011-01-06.pdf

11. 고지혈증 치료제 - 국민건강보험, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.nhis.or.kr/static/alim/paper/oldpaper/202204/sub/08.html

12. 콜레스테롤 수치에 따라 달라진다...나에게 적절한 '고지혈증약'은? > 건강정보, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.stcarollo.or.kr/0401/2124

13. 지질저하요법(I), 2월 21, 2025에 액세스, https://kjfm.or.kr/upload/pdf/Kafm010-12-05.pdf

14. 심혈관질환 예방 - 삼성서울병원, 2월 21, 2025에 액세스, http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=XB301&MENU_ID=003015

15. 콜레스테롤 낮추는 대표 약 스타틴, 시원하게 답해드림 | [닥터트루스] 슬기로운 심장생활 27, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.youtube.com/watch?v=X3XVgF7hhfA

16. ㅇㅇㅇ 증상이 나타나면 고지혈증약 부작용을 의심해보세요 [약사언니 #7] - YouTube, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.youtube.com/watch?v=MK439-xiNTU

17. [배현 약사의 약 부작용이야기] 고지혈증약 먹으면 뼈 삭는다고요? - 헬스경향, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=46183

18. "고지혈약 부작용 조심하세요" 아토르바스타틴 습진성 발진 4배 높아 - 팜뉴스, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.pharmnews.com/news/articleView.html?idxno=224413

19. LDL 콜레스테롤 낮추는 법 6가지 [숫자로 보는 건강] - YouTube, 2월 21, 2025에 액세스, https://m.youtube.com/watch?v=_c3E1BhYxuo&pp=ygUKI-q5gOuzke2ajA%3D%3D

20. [심뇌혈관질환 이야기] 이상지질혈증 약 복용에 대해 자주 하는 질문 - 네이버블로그, 2월 21, 2025에 액세스, https://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=iccvc&logNo=221804602337&categoryNo=13&parentCategoryNo=0

21. 건강노하우 - 부산성모병원 웹진, 2월 21, 2025에 액세스, http://www.bsm.or.kr/webzine/2018/07/sub/03.asp

22. www.stcarollo.or.kr, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.stcarollo.or.kr/0401/5779#:~:text=%ED%8A%B9%ED%9E%88%20%EC%9C%A0%EC%82%B0%EC%86%8C%20%EC%9A%B4%EB%8F%99%EB%9F%89%EC%9D%B4%20%EB%A7%8E%EC%9D%84%EC%88%98%EB%A1%9D,%EC%88%98%EC%98%81%20%E2%96%B3%EB%8B%AC%EA%B8%B0%20%EB%93%B1%EC%9D%B4%EB%8B%A4.

23. 하루 단 15분, 콜레스테롤 수치 떨어뜨리는 운동은? - 코메디닷컴, 2월 21, 2025에 액세스, https://kormedi.com/1325028/

24. 혈중 지질 조절해야 하는 이상지질혈증, 개선에는 '이 운동'이 효과적 - 성가롤로병원, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.stcarollo.or.kr/0401/5779

25. 혈관 기름때 빼는 법 콜레스테롤 낮추는 올인원 운동 MBN 210810 방송 - YouTube, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.youtube.com/watch?v=Q1Gz3prE2Lc

26. 고지혈증 식이요법 운동요법 - 삼성서울병원 - 건강의학센터(개인), 2월 21, 2025에 액세스, http://www.samsunghospital.com/home/healthMedical/private/lifeClinicHyperlipidemia04.do

27. 62.콜레스테롤이 낮으면 무슨 일이 생긴걸까? - 고지혈증약을 안 썼는데도. - YouTube, 2월 21, 2025에 액세스, https://www.youtube.com/watch?v=5vOhlgPqmKM

28. 고지혈증 약의 올바른 복용방법 - YouTube, 2월 21, 2025에 액세스, https://m.youtube.com/watch?v=A-Wswx-gFUg&pp=ygUNI-yVveuzteyaqeyLnA%3D%3D

29. [하이닥에 물어봐] 콜레스테롤 낮추는 방법? - 이화내과, 2월 21, 2025에 액세스, http://www.ehclinic.com/news/lecture_v.asp?srno=7212&page=94&gubun=&keyword=